Com Dr. Bruno Nogueira (CREMERS 38718), fellowship pelo CORS. Atendimento em 2 unidades em Porto Alegre.
O que é ceratocone?
É uma doença da córnea que a deixa mais fina e progressivamente cônica, distorcendo a visão. Costuma aparecer na adolescência e piora nos anos seguintes se não for acompanhada. Realizamos todas as opções de tratamento: lente de contato rígida, lente escleral, implante de anel intraestromal e crosslinking corneano.
Formação
Medicina pela PUCRS (2013). Especialização em Oftalmologia pelo Instituto Ivo Corrêa Meyer (2018).
Fellowship
Ceratocone, cirurgia refrativa e lentes de contato pelo Centro de Olhos do Rio Grande do Sul (CORS).
Registros
CREMERS 38718 · Membro titular do Conselho Brasileiro de Oftalmologia e da Associação Brasileira de Catarata e Cirurgia Refrativa.
O Dr. Bruno tem fellowship em córnea, ceratocone e lentes de contato pelo CORS. Isso inclui tanto a parte cirúrgica (crosslinking e anel intraestromal) quanto a adaptação de lentes rígidas e esclerais — um processo médico dedicado, com topografia detalhada, teste de várias lentes na hora e reavaliação de conforto e visão em 15 a 30 dias.
Todas as opções em um só lugar
Muita gente convive anos com visão ruim ouvindo que "é só trocar o óculos". No ceratocone, o tratamento tem duas frentes: estabilizar a córnea pra doença não avançar e devolver visão nítida.
Realizo todas as modalidades — lente de contato rígida, lente escleral, implante de anel intraestromal e crosslinking corneano — o que permite indicar o que o seu estágio de ceratocone realmente pede, e frequentemente combinar duas abordagens.
No ceratocone, a córnea perde parte da sua estrutura e vai ficando afinada e cônica com o tempo. A imagem chega distorcida na retina, e os óculos deixam de dar boa visão — mesmo depois de trocar a receita várias vezes. É comum o paciente perceber piora rápida da visão entre uma consulta e outra, ainda na adolescência ou início da vida adulta.
A boa notícia é que hoje existe tratamento pra cada estágio. O que define a conduta é a topografia: quanto a córnea já mudou, se ainda está progredindo e quanta visão dá pra recuperar com uma superfície óptica regular.
Topografia e tomografia da córnea pra confirmar ceratocone e classificar o estágio.
Se há progressão comprovada, o crosslinking é indicado pra reforçar a córnea.
Anel intraestromal, lente rígida ou lente escleral — conforme a geometria da córnea e a visão possível.
Retorno em 15–30 dias pra ajuste fino e revisões periódicas, já que a córnea pode mudar com o tempo.
Quando procurar avaliação
Nenhum destes sinais fecha diagnóstico sozinho, mas todos merecem avaliação. Quanto antes, melhor a chance de resolver com tratamento simples.
Realizo todas as opções
Elas não competem entre si — muitas vezes se somam. O crosslinking estabiliza, o anel regulariza e a lente devolve a nitidez.
Trava a progressão da doença
Riboflavina + luz ultravioleta criam novas ligações entre as fibras de colágeno, aumentando a rigidez da córnea. Não é feito pra melhorar a visão, e sim pra evitar que ela continue piorando — por isso quanto mais cedo, melhor. Procedimento ambulatorial, com anestesia em colírio.
Regulariza a curvatura da córnea
Segmentos de material biocompatível são implantados dentro da córnea por túneis feitos a laser, aplanando o cone e reduzindo o astigmatismo irregular. Melhora a visão com óculos e frequentemente facilita a adaptação de lente de contato depois.
Superfície óptica regular sobre a córnea
Padrão de referência pra recuperar nitidez no ceratocone moderado: a lente rígida cria uma nova frente óptica, corrigindo a distorção que o óculos não alcança. Adaptação com teste na hora e período de acostumar de 1 a 2 semanas.
Apoia na esclera, sem tocar a córnea
Lente de maior diâmetro que se apoia na parte branca do olho e forma um reservatório de lágrima sobre a córnea. Indicada em ceratocone avançado, córnea muito irregular, olho seco ou quando a lente rígida não é tolerada — costuma ser mais confortável.
Quando a visão ainda é boa
No ceratocone leve, óculos podem bastar — com topografia periódica pra detectar progressão cedo e tratamento da alergia ocular, já que coçar os olhos piora a doença.
Última linha de tratamento
Reservado a córneas com afinamento extremo ou cicatriz central que impedem boa visão com lente. Com diagnóstico precoce e as opções acima, a necessidade de transplante caiu muito.
Não precisa decidir sozinho. Na avaliação a gente compara as opções com base nos seus exames e na sua rotina.
Com lente rígida ou escleral bem adaptada, a maioria recupera visão útil pra trabalhar, estudar e dirigir.
O crosslinking, quando indicado, interrompe a progressão e protege a visão que você ainda tem.
Cirurgia e adaptação de lente na mesma clínica — sem peregrinação entre profissionais.
Tratamento precoce e conduta correta reduzem muito a necessidade de transplante de córnea.
No ceratocone, o diagnóstico e o estadiamento vêm da imagem da córnea. São eles que dizem se a doença progrediu e qual tratamento indicar:
Refrativa · Ceratocone
Mapeia a curvatura da córnea ponto a ponto — detecta ceratocone precoce e define se a cirurgia refrativa é segura.
Refrativa
Mede a espessura da córnea, o que determina qual técnica a laser é possível (PRK, LASIK ou SMILE) e o limite seguro de correção.
Retina · Glaucoma
Faz um corte óptico da retina e do nervo óptico camada por camada — essencial em glaucoma, DMRI e no planejamento de lentes premium.
Mede as curvaturas principais da córnea — base do cálculo de lentes tóricas e da adaptação de lentes de contato.
Ponto de partida objetivo do grau, refinado depois na refração manual feita em consulta.
Exames realizados e interpretados pelo próprio médico que vai operar — sem terceirizar a informação que define a sua cirurgia.
Depoimentos de pacientes
“Um médico excepcional e, acima de tudo, um ser humano incrível. É uma pessoa extremamente humana, atenciosa e verdadeiramente preocupada com o bem-estar dos outros. Está sempre disposto a ajudar, ouvir e fazer o possível para contribuir, demonstrando uma empatia e uma bondade que vão muito além da profissão. Uma pessoa do bem, daquelas que fazem a diferença na vida de quem tem a sorte de cruzar o seu caminho. Recomendo de olhos fechados!”
Dúvidas reais que aparecem em consulta e na busca do Google — respondidas de forma direta.
Visão embaçada mesmo com óculos novos, troca frequente de grau, sensibilidade à luz, coceira nos olhos, visão dupla ou "fantasma" de letras. Aparece geralmente entre os 15 e 25 anos.
São quatro, muitas vezes combinadas: crosslinking corneano (estabiliza a progressão), implante de anel intraestromal (regulariza a curvatura da córnea), lente de contato rígida gás-permeável e lente escleral (devolvem visão nítida). Realizamos todas — a escolha depende do estágio e do conforto do paciente.
O objetivo principal é estabilizar: ele reforça as ligações entre as fibras de colágeno da córnea e freia a progressão do ceratocone. Alguma melhora de curvatura pode ocorrer, mas não se deve esperar ganho visual — quem devolve nitidez é a lente ou o anel.
É feito com anestesia tópica/local, em procedimento ambulatorial rápido e sem dor durante. O anel é colocado dentro da espessura da córnea pra regularizar a curvatura, e é removível ou substituível — uma das suas vantagens.
Quando a lente rígida convencional não fica estável ou não é tolerada — córneas muito irregulares, olho seco importante, desconforto persistente. A escleral apoia na esclera (parte branca) e não na córnea, o que traz mais conforto e visão muito nítida.
A lente rígida cria uma superfície óptica regular sobre a córnea distorcida, o que a gelatinosa não consegue fazer. É por isso que a lente rígida ou escleral é o padrão pra ceratocone moderado e avançado.
Não tem cura, mas tem controle — e a grande maioria dos pacientes acompanhados não precisa de transplante. Com crosslinking pra estabilizar e anel ou lente pra corrigir a visão, o transplante fica reservado a uma parcela pequena de casos avançados.
É um processo — não uma consulta única. Costuma envolver medidas específicas da córnea (topografia), teste de várias lentes na hora e reavaliação em 15 a 30 dias. O paciente sai já usando.
Crosslinking e anel intraestromal têm cobertura prevista quando há indicação clínica documentada. Atendemos Unimed (exceto Unifácil), IPE e Cabergs; a recepção orienta sobre autorização e sobre as opções particulares.
Nos primeiros dias há sensação de corpo estranho — normal. O conforto melhora bastante em 1 a 2 semanas de uso regular. Se o incômodo persistir, a lente é reajustada ou trocada por uma escleral, mais confortável.
O objetivo do crosslinking é estabilizar, não melhorar. Alguns pacientes têm leve melhora na topografia, mas a indicação é impedir que a córnea continue piorando. A visão é recuperada com lente ou anel.
Em parte dos casos, sim: depois do anel muitos pacientes enxergam bem com óculos. Em outros, o anel regulariza a córnea e torna a lente de contato mais fácil de adaptar e mais confortável.
A maioria não precisa. Com diagnóstico precoce, crosslinking quando indicado, anel e lente bem adaptada, o transplante fica reservado a uma parcela pequena.
Não. A cirurgia refrativa a laser convencional é contraindicada e pode acelerar a doença. O caminho é estabilizar e regularizar a córnea com as opções específicas de ceratocone.
Sim — Unimed (exceto Unifácil), IPE e Cabergs, tanto pra consulta quanto pra adaptação de lente. A recepção detalha a cobertura de cada procedimento por WhatsApp.
Cerca de 1 a 2 anos com uso e cuidado adequados. Revisão semestral confirma que a lente ainda 'combina' com a córnea, que pode mudar com o tempo.
Transparência clínica
Nem todo paciente é candidato — e falar sobre isso faz parte da consulta. Alguns cenários pedem outra abordagem:
Atendemos Unimed, exceto plano Unifácil. Também atendemos particular e IPE.
Rua Prof. Cristiano Fischer, 1118 — Porto Alegre / RS · Av. Assis Brasil, 3324 — Porto Alegre / RS
WhatsApp direto com a recepção, sem formulário nem espera longa.
Fale com a recepção e reserve horário na unidade mais próxima.