Com Dr. Bruno Nogueira (CREMERS 38718), fellowship pelo CORS. Atendimento em 2 unidades em Porto Alegre.
O que é cirurgia refrativa?
É a cirurgia a laser que corrige miopia, hipermetropia e astigmatismo remodelando a córnea, reduzindo ou eliminando a dependência de óculos. Realizamos as três técnicas — PRK, LASIK e SMILE — além do Presbyond, alternativa a laser para presbiopia (vista cansada).
Formação
Medicina pela PUCRS (2013). Especialização em Oftalmologia pelo Instituto Ivo Corrêa Meyer (2018).
Fellowship
Ceratocone, cirurgia refrativa e lentes de contato pelo Centro de Olhos do Rio Grande do Sul (CORS).
Registros
CREMERS 38718 · Membro titular do Conselho Brasileiro de Oftalmologia e da Associação Brasileira de Catarata e Cirurgia Refrativa.
O fellowship do Dr. Bruno pelo CORS inclui formação específica em cirurgia refrativa, e ele realiza as três técnicas a laser — PRK, LASIK e SMILE — além do Presbyond pra presbiopia. Isso significa que a indicação é feita pelo que o seu olho pede, sem viés de técnica única.
Eficácia · Previsibilidade · Segurança
Eficácia: cerca de 95% dos pacientes com miopia moderada ficam com grau residual abaixo de 0,50 — o suficiente pra dirigir, trabalhar e praticar esporte sem óculos.
Previsibilidade: o resultado é calculado antes da cirurgia, a partir de topografia, paquimetria e refração cuidadosa. Você sabe o que esperar antes de entrar na sala.
Segurança: menos de 1% de complicações graves quando os critérios de elegibilidade são respeitados — e a maior proteção é justamente dizer "não" a quem não é candidato.
A cirurgia refrativa a laser corrige miopia, hipermetropia e astigmatismo remodelando a curvatura da córnea. É um procedimento ambulatorial, feito com anestesia em colírio, em que o laser em si leva menos de um minuto por olho.
O que separa um bom resultado de uma frustração não é o laser — é a seleção do paciente e da técnica. Por isso a avaliação vem antes de qualquer promessa: topografia, paquimetria, biomicroscopia da córnea, avaliação do filme lacrimal e refração estável.
Topografia, paquimetria e mapeamento da córnea pra confirmar elegibilidade e medir o limite seguro de correção.
PRK, LASIK, SMILE ou Presbyond, conforme espessura da córnea, grau, olho seco e rotina do paciente.
Cerca de 40 minutos no total (os dois olhos), com anestesia em colírio. Sem internação e sem agulha.
24 horas, 7 dias e 30 dias, com colírios e orientação de repouso visual.
Quando procurar avaliação
Nenhum destes sinais fecha diagnóstico sozinho, mas todos merecem avaliação. Quanto antes, melhor a chance de resolver com tratamento simples.
Realizo as três técnicas
As três corrigem o grau com laser, mas mudam a forma de acessar a córnea, a recuperação e as indicações. Entender a diferença ajuda a chegar na consulta sabendo o que perguntar.
Laser aplicado direto na superfície da córnea
O epitélio é removido e o laser remodela a córnea sem criar lamela. Indicada em córneas mais finas, cicatrizes superficiais ou rotina de esporte de contato. Desconforto por 2 a 3 dias e visão útil em cerca de 1 semana; resultado final equivalente ao LASIK.
Lamela fina + laser abaixo dela
O laser de femtossegundo cria uma lamela (flap) que é reposicionada no fim. É a técnica de recuperação mais rápida: visão útil em 24 a 48 h e pouco desconforto. Exige espessura de córnea adequada.
Lêntico retirado por microincisão de ~3 mm
O laser desenha um lêntico dentro da própria córnea, retirado por uma incisão pequena — sem criar flap. Preserva melhor a biomecânica da córnea e tende a impactar menos o olho seco. Indicada principalmente em miopia, com ou sem astigmatismo.
Laser pra vista cansada (presbiopia)
Variante do LASIK com perfil de ablação que cria uma mistura controlada de foco entre os olhos (blend vision), ampliando a profundidade de foco. Permite a muitos pacientes ler e usar o celular sem óculos mantendo boa visão de longe — com um período de adaptação de algumas semanas.
Alternativa em graus muito altos
Quando a córnea não permite a correção necessária a laser, uma lente é implantada dentro do olho, preservando o cristalino. É avaliada caso a caso na consulta.
A etapa que mais protege o resultado
Ceratocone, córnea fina, grau instável e olho seco severo mudam completamente a conduta. Quando a cirurgia não é indicada, isso é dito com clareza — e as alternativas são apresentadas.
Não precisa decidir sozinho. Na avaliação a gente compara as opções com base nos seus exames e na sua rotina.
A maioria dos pacientes com grau moderado dispensa óculos pra dirigir, praticar esporte e trabalhar.
No LASIK e no SMILE, boa parte volta a atividades leves em 24–48 h. Na PRK o desconforto inicial é maior, com resultado equivalente.
O planejamento por exames permite prever o grau residual com margem pequena antes da cirurgia.
A cirurgia trata astigmatismo com precisão que muitas vezes o óculos e a lente não alcançam.
Com o Presbyond, quem passou dos 40 pode reduzir a dependência do óculos de leitura.
Sem trocas anuais de óculos, sem estoque de lentes de contato — o gasto acumulado ao longo dos anos cai.
A previsibilidade da cirurgia refrativa vem de medida, não de estimativa. Estes são os exames que definem se você pode operar e por qual técnica:
Refrativa · Ceratocone
Mapeia a curvatura da córnea ponto a ponto — detecta ceratocone precoce e define se a cirurgia refrativa é segura.
Refrativa
Mede a espessura da córnea, o que determina qual técnica a laser é possível (PRK, LASIK ou SMILE) e o limite seguro de correção.
Retina · Glaucoma
Faz um corte óptico da retina e do nervo óptico camada por camada — essencial em glaucoma, DMRI e no planejamento de lentes premium.
Exame do fundo do olho com pupila dilatada, pra checar retina, mácula e vasos antes de qualquer cirurgia.
Mede as curvaturas principais da córnea — base do cálculo de lentes tóricas e da adaptação de lentes de contato.
Ponto de partida objetivo do grau, refinado depois na refração manual feita em consulta.
Exames realizados e interpretados pelo próprio médico que vai operar — sem terceirizar a informação que define a sua cirurgia.
Depoimentos de pacientes
“Um médico excepcional e, acima de tudo, um ser humano incrível. É uma pessoa extremamente humana, atenciosa e verdadeiramente preocupada com o bem-estar dos outros. Está sempre disposto a ajudar, ouvir e fazer o possível para contribuir, demonstrando uma empatia e uma bondade que vão muito além da profissão. Uma pessoa do bem, daquelas que fazem a diferença na vida de quem tem a sorte de cruzar o seu caminho. Recomendo de olhos fechados!”
Dúvidas reais que aparecem em consulta e na busca do Google — respondidas de forma direta.
Não existe técnica melhor no geral — existe a melhor pro seu olho. A decisão depende da espessura e da topografia da córnea, do grau, do filme lacrimal e da sua rotina. Como realizamos as três técnicas, a escolha é feita pelo exame e não pela disponibilidade do equipamento.
Sim. O planejamento é feito a partir de topografia, tomografia de córnea, paquimetria e refração cuidadosa — o que permite prever o resultado com margem pequena. Cerca de 95% dos pacientes com miopia moderada ficam com grau residual abaixo de 0,50.
O desconforto inicial é maior na PRK, porque o epitélio da córnea precisa se regenerar — costuma durar 2 a 3 dias, controlado com colírios e analgesia. O resultado final, porém, é equivalente ao do LASIK. A recuperação visual completa leva cerca de uma semana.
No SMILE o laser de femtossegundo desenha um pequeno lêntico dentro da córnea, que é retirado por uma microincisão de cerca de 3 mm — sem criar lamela (flap). A vantagem é uma córnea biomecanicamente mais preservada e menos impacto no olho seco, com recuperação parecida com a do LASIK.
Sim — o Presbyond. É um LASIK com perfil de ablação que cria uma mistura controlada de foco entre os dois olhos (blend vision), ampliando a profundidade de foco. Permite a muitos pacientes acima dos 40 ler e usar o celular sem óculos, mantendo boa visão de longe.
A cirurgia refrativa moderna tem menos de 1% de complicações graves quando os critérios de elegibilidade são respeitados. As queixas mais comuns são temporárias: olho seco e halos noturnos nas primeiras semanas. A maior proteção é a triagem — recusar quem não é candidato.
Adultos a partir de 21 anos com grau estável há pelo menos 1 ano, córnea com espessura adequada e ausência de doenças oculares progressivas (como ceratocone). A elegibilidade é confirmada em exame pré-operatório completo.
Graus altos podem exigir técnica específica ou, quando o laser não é indicado, lente intraocular fácica. A avaliação define o limite seguro pro seu caso — não vale forçar uma técnica além do que a córnea permite.
O grau corrigido não volta. O que acontece com o tempo é o envelhecimento natural do olho: depois dos 40 aparece a presbiopia, que é fisiológica e tem solução própria (Presbyond ou óculos de leitura).
O valor varia com a técnica (PRK, LASIK, SMILE ou Presbyond) e é definido em orçamento personalizado após a avaliação pré-operatória. Cirurgia refrativa eletiva não costuma ter cobertura de convênio — a recepção explica as condições de pagamento.
Não dói. É feita com anestesia em colírio, com o paciente acordado. O laser dura menos de 1 minuto por olho. Nas primeiras horas há sensação de areia; na PRK o desconforto é maior por 2 a 3 dias.
LASIK e SMILE: 2 a 3 dias pra maioria dos trabalhos de escritório. PRK: cerca de 1 semana. Atividades com poeira, água ou esforço físico exigem mais tempo, conforme orientação individual.
Não. Ceratocone é contraindicação absoluta pra cirurgia refrativa a laser convencional. O tratamento é outro — crosslinking, anel intraestromal ou lente rígida/escleral — e temos página específica sobre ceratocone.
É a queixa mais comum e costuma ser temporária, controlada com lubrificante nas primeiras semanas. Em pacientes com predisposição, o SMILE tende a impactar menos o filme lacrimal — outro motivo pra escolher a técnica pelo exame.
Transparência clínica
Nem todo paciente é candidato — e falar sobre isso faz parte da consulta. Alguns cenários pedem outra abordagem:
Atendemos Unimed, exceto plano Unifácil. Também atendemos particular e IPE.
Rua Prof. Cristiano Fischer, 1118 — Porto Alegre / RS · Av. Assis Brasil, 3324 — Porto Alegre / RS
WhatsApp direto com a recepção, sem formulário nem espera longa.
Fale com a recepção e reserve horário na unidade mais próxima.